SMAM 2009
Site de la CoFAM : http://coordination-allaitement.org
SMAM
Semaine Mondiale de lʼAllaitement Maternel200912 au 18 octobre 2009
LʼALLAITEMENT MATERNEL
U N A T O U T E N S I T U A T I O N D E C R I S E
Mot du président
Certain(e)s trouveront que ce thème est étrange, voire
déplacé.
En fait, il s’agit simplement du thème international proposé
par WABA (World Alliance for Breastfeeding Action)
dans un monde où tout est en crise : l’Environnement, la
Politique, les Économies, l’équilibre des Nations, les valeurs
sociales, les religions, les familles… Dans tout ce chambardement,
le lien parents-enfants est un repère d’humanité,
un moteur de progression personnelle. Sachons le préserver
et le favoriser. L’allaitement maternel est un des moyens
parmi d’autres : on y retrouve toutes les émotions, les passions,
les contradictions, les valeurs d’un être humain, d’une
famille, d’une Société.
Dr Marc Pilliot
Président de la CoFAM
Mot du président
© I.A.17 p. 1, 2, 7. – Valenciennes p. 1, 5. – V. Vacquette p. 1, 7. – J. Dominique p. 6. – DP p. 8.
Crédit photos :« L’allaitement maternel,
un atout en situation de crise ».
Alors oui ! Nous sommes bien un monde en crise et la SMAM est une occasion de
nous ramener vers des valeurs essentielles. En matière d’allaitement maternel, nous
ne sommes pas très performants et peut-être aurions-nous avantage à cesser de
toujours faire autrement que les autres. Sachons donc imiter les sociétés, les politiques
qui ont réussi leur promotion de l’allaitement.
La reprise du travail, précoce en France, est souvent vécue par les mères comme
une situation de crise. Un accouchement prématuré, une hospitalisation créent des
difficultés pour le démarrage et/ou le maintien de l’allaitement. La précarité augmente
dans nos sociétés et propulse une famille dans la perte de confiance en soi et
dans la crise quotidienne. L’environnement est en crise et ce sera une préoccupation
permanente pour les générations futures : une réflexion est indispensable dans tous
les domaines et la promotion de l’allaitement y participe humblement.
Tous ces thèmes sont abordés dans ce dossier SMAM. Il pourrait y en avoir plein
d’autres. En fait, ce dossier est restreint car la CoFAM, elle aussi, est en crise. Le moteur
des actions de la CoFAM est seulement bénévole et les finances ont du mal à
suivre : l’Initiative Hôpital Ami des Bébés prend de l’ampleur et beaucoup d’énergie,
les Journées Régionales d’Allaitement continuent et ont le soutien du Ministère, la
SMAM doit s’autofinancer. Ce dossier imprimé est donc un simple « abstract » des
différents thèmes. Vous trouverez des dossiers plus complets sur le site Internet de
la CoFAM.
Quoi qu’il en soit, à l’occasion de cette SMAM, nous aimerions transmettre l’idée
que :
• certes, lors des situations de crise, les mères ont besoin d’un soutien actif
pour démarrer, continuer ou relancer l’allaitement
• mais, en premier lieu, le soutien à l’allaitement
hors situation de criserenforce la capacité des mères à gérer une situation d’urgence.
Travaillons donc dans cet esprit-là. Êtes-vous prêts ?
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L’allaitement maternel
un droit à protéger
La reprise du travail peut s’apparenter à une
situation de crise : permettre sa poursuite
représente un véritable investissement pour
les familles, les employeurs et la société.
La CoFAM en 2009 s’est engagée à y travailler.
ET VOUS, ÊTES VOUS PRÊT ?
Dossier complet, témoignages, références…
consulter le site de la CoFAMDroit
Malgré de nombreuses difficultés, de plus en plus
de femmes s’informent et revendiquent le droit de
concilier reprise du travail et poursuite de l’allaitement
maternel selon les recommandations de l’OMS, du PNNS,
de la SFP.
Quelles dispositions et mesures pour poursuivre l’allaitement ?
Code du travail : heure d’allaitement – Congé parental à temps partiel – Recommandations
sur les conditions de recueil, transport, conservation du lait maternel…
Des structures de garde mettent en place de nouvelles pratiques :
Conditions favorables à l’accueil et à l’utilisation du lait maternel – Possibilité pour les
mères d’allaiter sur place – Inciter, encourager, accompagner les mères dans leur projet
avec l’assistante maternelle, l’équipe de la crèche. – Organiser des Journées de sensibilisation,
former les équipes à l’allaitement maternel…
L’allaitement dans le monde du travail :
Crèches d’entreprises, local dédié à l’allaitement, aménagement d’horaires – Respect
envers la mère qui allaite …
Pour que les choses bougent, ces informations doivent être relayées et
diffusées ; de nombreux acteurs sont concernés et peuvent s’impliquer :
associations d’aide aux mères qui allaitent et à la parentalité, équipes des
structures de garde, employeurs, médecins du travail, professionnels de la
santé et de l’éducation, pharmaciens, média…
Il est nécessaire en France d’aller plus loin et de travailler à une
politique
structures de garde et dans le monde du travail, associant mesures
réglementaires et réformes sociales favorables aux familles
véritable investissement pour la santé des enfants et le bien-être des
familles.
véritabled’incitation et de soutien de l’Allaitement Maternel dans les. Il s’agit d’un4
Prématurité
Interview CoFAM auprès de Isabelle Petit,
puéricultrice consultante en lactation IBCLC
et Dr Catherine Zaoui-Grattepanche,
pédiatre Pôle Mère Enfant – CH Valenciennes.
Que dites vous à la mère d’un bébé prématuré
pour l’inciter à tirer son lait ?
« Votre bébé a vraiment besoin de votre lait, il est précieux pour
votre bébé né trop tôt… Si vous hésitez, il vaut mieux
commencer à exprimer votre lait quitte à arrêter ensuite.
Il est possible de nourrir votre bébé avec votre lait autrement qu’au sein…
Si c’est impossible pour vous de tirer votre lait, votre bébé sera nourri avec du lait de lactarium
(venant d’autres mères)… Les laits industriels pour prématurés ne sont pas faits à
partir de lait maternel et ne sont pas vraiment adaptés… »
Si la maman est hospitalisée dans le service de grossesses pathologiques un ou plusieurs
entretiens avec un pédiatre, la psychologue ou la consultante en lactation lui permettent de
réfléchir à la possibilité de donner son lait à son bébé ; c’est encore plus important si son bébé
est prématuré.
Les informations sont données aux 2 parents, en salle de naissance ; parfois en premier
lieu au père car c’est lui qui accompagne son enfant dans le service, il sera le messager, il
se sentira impliqué dans la décision.
Tout est fait en néonatalogie pour « rendre » le bébé à ses parents !
COMMENT AIDEZ-VOUS LA MÈRE AVEC TOUTE L’ÉQUIPE POUR…
Mettre en route la lactation ?
o Expression manuelle dans les 6 heures suivant la naissance - Tire-lait toujours en double
pompage - 8 fois/24h, Jour et Nuit.
o Les premières expressions donnent quelques gouttes de colostrum, recueillies dans
une seringue que le père apportera fièrement, c’est de l’OR.
o Ce travail d’expression des premiers jours est très important, plus la mère va tirer souvent
au début, plus VITE elle obtiendra beaucoup de lait.
o Différentes possibilités : tirer dans la chambre de maternité, en salle d’allaitement,
auprès du bébé, pendant le peau à peau avec bébé.
Aider le bébé à téter ?
o PEAU À PEAU À GOGO et info sur ce que montre le bébé :
o Petits signes de recherche, au début bébé pose sa bouche sur le mamelon puis il le
lèche, puis ouvre la bouche… L’échelle de Nyqvist est présentée aux parents pour leur
donner une notion des étapes à passer.
Prématurité
o Appuis moteurs pendant la tétée (enveloppement, grasping,
pieds en appui) et positions d’allaitement spécifiques.
o Favoriser au maximum la présence de maman pour favoriser
au maximum la tétée au sein et avec papa pour
favoriser la succion au doigt.
o Alimentation gastrique + tétées (dès que bébé est stable),
semi-demande, « contrat » de quelques heures par jour,
puis à la demande.
o Accompagnement ++++++
À la sortie du service, les bébés sont-ils allaités exclusivement ?
La majorité des bébés allaités sont au sein. Les mères continuent quelques temps à tirer
en plus 2-3 fois/24 h. De rares mères ne voulant pas donner le sein, continuent à tirer 6 à 8
fois/j, et donnent ce lait à leur bébé au biberon.
Allt exclusif Allt mixte
À la sortie de maternité 53 % Très peu
À la sortie des bébés nés < 32 SA 46 % 10 %
À la sortie d’Unité Kangourou 72 % au total
Que mettez-vous en place pour aider au lien mère-bébé-père ?
Pôle Mère-Enfant (3300 naissances. niv. 3) installé sur le même étage : maternité, Unité
Kangourou (6 chambres), service de néonat (4 chambres accompagnant), soins intensifs
et réa néonat (+ 1 chambre hébergement).
Que la mère donne ou non son lait, nous faisons tout pour que les parents
puissent :• être près de leur bébé dès que possible :
Collaboration maternité-néonat pour accès au bébé aussi souvent et longtemps que possible
(24 h/24) ; – Salle de repos pour les parents (repas…) ; – Transfert de la maman si
naissance dans une autre maternité ; – Chambre réservée aux parents dont le domicile est
éloigné et parking réservé.
• se sentir vite les plus capables à répondre aux besoins de leur bébé :
Incitation au portage peau à peau, c’est un soin à part entière ; – Soins réalisés en binôme
soignant-parent (soutien du bébé++)…
Hospitalisation de la mère de l’enfant
Si c’est la mère qui est hospitalisée, les équipes vous appellent-elles ?
Quand une mère est hospitalisée en réanimation :
Si l’état de bébé est stable et permet le « transport » (réa adulte très éloignée de néonat),
il est amené à sa maman par une puéricultrice.
Les équipes de réanimation commencent à être sensibilisées à l’importance de tirer le lait
précocement (expression manuelle…) – Tire-lait amené à la maman par l’intermédiaire
du papa. – L’équipe de néonat prend des nouvelles de la maman très souvent et discute
de son allaitement. – Pour les mères hospitalisées dans d’autres services, l’équipe de néonat
se tient à leur disposition pour maintenir le lien et l’allaitement.
Dossier complet, témoignages, références…
consulter le site de la CoFAMPrématurité
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Allaitement et précarité
Le constat
Alors que 75 % des femmes qui ont fait des études supérieures
allaitent, seules 45 % de celles qui ont un niveau primaire
ou collège le font.
Dans une étude toulousaine, bien que l’initiation de l’allaitement
soit équivalente dans une population de femmes précaires
qui comprend un fort pourcentage de femmes africaines, le
pourcentage d’échecs est plus élevé.
Même dans un pays comme la Suède, où l’allaitement est la
norme culturelle, le fait de recevoir des aides sociales et un
niveau d’étude bas sont des risques importants pour un sevrage précoce.
Les raisons
Des obstacles connus dans une société où donner le biberon est normal, où le biberon est
le recours toujours possible :
• L’allaitement n’est pas valorisé comme norme
• Les jeunes mères ont rarement vu d’autres mères allaiter
• La publicité pour les aliments infantiles est puissante
• Les discours et les pratiques sont dépendants des équipes
• Les professionnels de santé manquent de temps pour aider les mères au jour le jour
Le manque de confiance en soi renforce les obstacles et les représentations desservant
l’allaitement.
Les femmes en précarité pensent que :
• L’allaitement nécessite d’avoir une hygiène de vie parfaite (alimentation, tabac…)
• Ces changements de vie sont un enjeu trop ambitieux dans un contexte où le quotidien
est difficile
• Le corps n’est pas capable de produire une substance qui suffise à nourrir un enfant
• Il faut montrer son sein pour allaiter
• Être seule responsable de l’alimentation de son enfant est angoissant
• C’est déjà compliqué de s’occuper le mieux possible d’un enfant,
l’allaitement ajoute une complication trop lourde.
Et pourtant
Les bénéfices de l’allaitement pour la santé du bébé et de sa mère
sont autant, sinon plus importants, dans ces milieux défavorisés où le
risque de maladies diarrhéiques ou respiratoires est plus fréquent.
Mais de plus
Dans plusieurs études de cohortes en Grande-Bretagne, on a constaté
que le fait d’avoir été allaité augmentait les chances de grimper dans
l’échelle sociale. On a aussi observé une meilleure compétence
Précarité
Dossier complet, témoignages, références…
consulter le site de la CoFAMparentale chez les mères ayant allaité, particulièrement marquée
chez les mères pauvres et célibataires.
Que faire ?
L’allaitement est donc un élément important dans la lutte contre
les effets de la précarité sur la santé des mères et des enfants.
Un accompagnement global vers l’allaitement, doit aussi redonner
confiance en elles aux mères en grande difficulté, doit leur
permettre de retrouver de l’estime et de conforter leur identité,
de reprendre le pouvoir de décision, de retrouver le sens du
choix.
Accompagner et soutenir
obstacles auxquels elles sont confrontées, reconnaître leur
importance et les aider à les surmonter en trouvant les solutions
adaptées à leur situation dans une communication respectueuse
et valorisante.
ces mères, c’est identifier lesSensibiliser
sociaux en contact avec les femmes précarisées, aux bénéfices de l’allaitement d’une
part et au déficit des connaissances de chacun en la matière d’autre part, permettrait
d’éviter les plus grosses erreurs.
les intervenants, bénévoles ou salariés, les associations et servicesInformer
doit aussi éviter les mauvais conseils encore trop fréquents.
L’accompagnement de l’allaitement tel qu’il est mis en place dans les hôpitaux qui
s’investissent dans la démarche de l’IHAB est également un facteur favorable pour ces
mères en difficulté.
sur les réseaux spécialisés dans l’accompagnement des femmes allaitantesComme dans beaucoup d’autres
situations, le recours à des personnes
relais, issues des populations cibles,
permet de diffuser l’information en
évitant les obstacles créés par les codes
de language propres à chaque groupe
social et par les interprétations culturelles.
Cela permet d’informer, de sensibiliser
et de soutenir les mères vulnérables.
Précarité
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L’allaitement maternel
et environnement
Le lait humain, une ressource naturelle
renouvelable, de qualité inégalée, gratuit
et sans incidence sur l’environnement.
L’alimentation
artificielle coûte
des millions d’euros
par an au système de santé, demande
du temps et de l’énergie pour les
familles : achat de formules lactées,
fournitures, préparation, nettoyage…
Pour 6 mois, 22 kg de lait en poudre
et 130 l d’eau = 700 euros.
L’alimentation artificielle a un impact
négatif sur l’environnement : la
production et la consommation
de laits artificiels sont une source
importante de pollution.
Allaitement santé actualité
La grippe A/H1N1 se transmet par voie aérienne et présente les
mêmes symptômes que les autres types de grippe. La transmission
via le lait maternel n’est pas avérée et l’allaitement peut être poursuivi
même sous traitement antiviral, même en cas de fièvre élevée,
comme pour toutes les grippes. Les enfants non allaités ont plus
d’infections respiratoires graves. Pensez juste au lavage fréquent
des mains et au port d’un masque…
Dossier complet, témoignages, références…
consulter le site de la CoFAMConception-réalisation Patrick Durand-Peyroles – www.editions-dp.com
EnvironnementRisques du lait artificiel
Des bébés ont été hospitalisés pour avoir ingéré
des laits artificiels de mauvaise qualité :
cas de salmonelles en 2008, lait contaminé en
Chine (mélamine)…
Le Livret complet sur le site de la CoFAm, avec les photos!